Лечение пульпита

Лечение пульпита 1

Есть несколько причин, по которым человек может чувствовать боль в зубах , но одна из самых частых — пульпит. Это воспаление пульпы зуба, вызванное кариесом. Главный симптом пульпита — боль. Диагноз основывается на клинических данных и результатах рентгенографии и тестов жизнеспособности пульпы. Пульпит зуба лечение включает удаление некротических тканей, заживление поврежденных тканей зуба, а иногда и лечение корневых каналов или удаление зуба. Но давайте обо всем поподробнее и по порядку. В этой статье расскажем, что такое пульпит и какие методы лечения пульпита зуба подходят в этих случаях.

Важно понимать строение зубов, чтобы знать их анатомию и правильно определять, какие патологии или осложнения могут возникать у каждого из них. Зуб состоит из следующих частей:

  • Коронка является частью зубов. Благодаря коронке мы пережевываем пищу.
  • Край десны является связующим звеном со слизистой оболочкой. В этой области чаще всего накапливается зубной камень и остатки пищи, которые, если их не удалить должным образом, приводят к заболеваниям пародонта — гингивиту, пародонтиту.
  • Корни зуба — важная составляющая, благодаря которой зубы держатся в ротовой полости. В зависимости от зуба, у него может быть один корень — клыки и резцы — или несколько — моляры и премоляры. 

Но помимо этой структуры зуб состоит из внутренних частей:

  • Эмаль покрывает коронку и ее миссия состоит в том, чтобы защитить дентин от действия патогенных микроорганизмов. Эмаль подвергается износу из-за плохой гигиены полости рта. В результате может развиться кариес. 
  • Дентин находится под эмалью и предотвращает появление чувствительности зубов. Он состоит из большого количества каналов, которые напрямую соединяют его с пульпой зуба или нервом. Наряду с эмалью дентин окружает пульповую камеру, в которой находится пульпа. Это мягкая соединительная ткань, состоящая из нервов и кровеносных сосудов. 
  • Цемент корня зуба является частью пародонта и представляет собой тонкий слой, который покрывает поверхность корня зуба.

Какую роль во всем этом играет пульпа зуба? Пульпа зуба находится внутри коронки, и это та часть, которую называют нервом. Пульпа зуба, содержащая нервные волокна, предназначена для передачи сенсорного сигнала в случае повреждения зуба. Пульпа также ответственна за формирование дентина. 

Причины появления пульпита

Что может вызвать повреждение пульпы зуба? Распространенная причина появления пульпита — кариес. Хотя генетический фактор может в определенной степени влиять на появление этого заболевания. И не только это. Возраст человека также имеет прямую связь с зубным пульпитом. В одном исследовании были изучены возраст и привычки 66 человек. В результате, исследование утверждает, что в младшей группе было больше случаев обратимого зубного пульпита (легкая форма). Напротив, у людей постарше были проблемы, непосредственно связанные с корнем зуба (тяжелая форма).

Пульпа — компонент сложной структуры наших зубов, и ее целостность может оказаться под угрозой из-за серьезной травмы или кариеса. Основная причина появления пульпита связана с недостаточной гигиеной полости рта, в тот момент, когда кариес успевает проникнуть в эмаль, достигнув пульпы зуба. Другими причинами могут быть травмы, трещины или плохо разработанное стоматологическое лечение. В некоторых случаях это также может быть вызвано пародонтитом.

Однако наиболее частыми причинами являются:

  • Кариес, не повредивший зубной нерв;
  • Эрозия зубов, достигающая дентина;
  • Перелом зуба, оставляющий обнаженным дентин;
  • Бруксизм, который может вызвать стирание зубной эмали;
  • Некорректное ортодонтическое лечение; 
  • Глубокая пломбировка, из которой были удалены ткани и затронута пульпа зуба.

Виды пульпита 

При пульпите, воспаление затрагивает пульпу зуба. Это заболевание, которое связано с наличием кариеса, хотя оно может быть вызвано и другими проблемами, такими как травмы, бруксизм или инфекции. Нужно учитывать, что ткань пульпы не подвергается внезапному заболеванию, а постепенно отмирает, и тогда мы можем классифицировать эволюцию состояний пульпы следующим образом:

  1. Здоровая пульпа: боль отсутствует, при применении раздражителя болевая реакция проявляется через некоторое время, но исчезает, как только раздражитель снимается, не требует лечения.
  2. Обратимый пульпит: имеет мягкий характер протекания болезни, как следует из названия, может быть вылечен, если диагностирован на ранней стадии.
  3. Переходный пульпит: включает более широкий воспалительный процесс в пульпе, чем обратимый пульпит; происходит утечка жидкости в полость пульпы в результате увеличения проницаемости сосудов на уровне капилляров, все в нерастяжимой полости, что вызывает появление спонтанной боли, хотя и не непрерывной, поскольку она сопровождается периодами затишья . На этом этапе, как и на предыдущем, могут быть эффективны обезболивающие. В этих случаях лечение может быть консервативным или радикальным, в зависимости от болей в анамнезе и эволюции.
  4. Необратимый пульпит: это тяжелый пульпит, и в сложных случаях зуб необходимо удалить, когда эндодонтия не может быть проведена.
  5. Гиперпластический пульпит: хронический вид пульпита, также известный как полип пульпы, так как пульпа зуба воспаляется и разрушается, что позволяет увидеть розовое пятно на зубе.

Признаки и симптомы пульпита

Обратимый пульпит начинается с воспаления, зуб можно спасти с помощью простой пломбы. Боль возникает при соприкосновении холодного или сладкого с зубом. Когда раздражитель исчезает, боль прекращается через 1-2 секунды. Лечение обратимого пульпита заключается в удалении кариеса и его последующей профилактике.

При необратимом пульпите воспаление достигает дентина, нарушая кровообращение и вызывая некроз пульпы. Боль возникает спонтанно и сохраняется 1-2 минуты после того, как раздражитель (горячие или холодные напитки, еда) исчезает. Боль может прекратиться на несколько дней из-за некроза пульпы. Когда некроз пульпы завершен, пульпа больше не реагирует на тепло или холод, но часто реагирует на перкуссию. 

При необратимом пульпите обычно требуется эндодонтическое лечение или удаление зуба. При эндодонтическом лечении в зубе делают отверстие и удаляют пульпу. Система корневых каналов очищается, формируется и впоследствии заполняется гуттаперчей.

Диагностика пульпита проводится разными способами:

  • Клиническая оценка. Диагноз основывается на анамнезе и физическом обследовании, при котором используются раздражители (применение тепла, холода и / или перкуссии). Стоматологи также могут использовать электрический тестер пульпы, который показывает, жива ли пульпа. Если пациент чувствует, что к зубу подводится небольшой электрический заряд, пульпа живая.
  • Рентген зубов. Рентген показывает, распространилось ли воспаление в ткани зуба, и помогает исключить другие заболевания.

Лечение пульпита

В первую очередь, как и в большинстве случаев пульпита, возникает воспаление, поэтому для его лечения специалист должен прописать антибиотики и / или противовоспалительные средства. Лечение пульпита в Киеве будет зависеть от самого вида пульпита: 

  1. Перфорация и пломбирование при обратимом пульпите
  2. Лечение или удаление корневых каналов и коронок при необратимом пульпите
  3. Антибиотики (например, амоксициллин) от инфекции
  4. При обратимом пульпите жизнеспособность пульпы можно сохранить, если лечить зуб путем избавления кариеса.

Необратимый пульпит и его последствия требуют эндодонтического лечения (корневого канала) или удаления. При эндодонтическом лечении в зубе делают отверстие и удаляют пульпу. Корневой канал очищают, заполняют гуттаперчей. После лечения корневого канала заживление клинически проявляется в виде исчезновения симптомов, а рентгенологически — в виде рентгенопрозрачного изображения в области корня в течение нескольких месяцев. 

Если у пациента наблюдаются системные симптомы инфекции (например, лихорадка), показаны пероральные антибиотики. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, лечение корневых каналов повторяют. Если пациент страдает бруксизмом, это означает, что он длительное время оказывает давление на зуб. Вполне возможно, что через некоторое время, если не избавиться от бруксизма, разовьется необратимый пульпит. То же самое происходит в результате тяжелой травмы. 

Пульпит в молочных зубах

В том случае, если у пациента молочные зубы, процедура прекращения патологии заключается в проведении пульпэктомии. Как и в эндодонтии, это вмешательство полностью очищает зуб изнутри, но разница в том, что оно проводится только детям старшего возраста. Хотя пульпэктомия является эффективным методом лечения, она может быть очень инвазивной для зуба. Вот почему в некоторых случаях необратимого пульпита могут использоваться другие методы, такие как корональная пульпотомия, обычно применяемая, когда повреждение зуба не достигает корня.

Лечение пульпита: цена

Стоимость лечения пульпита зависит от его вида. В случае обратимого пульпита лечение заключается в устранении причины, вызывающей дискомфорт, обычно выражающийся в чувствительности зубов. В том случае, если у человека есть кариес, решение заключается в пломбировании. Цена лечения пульпита в этом случае зависит от уровня поражения зуба кариесом.

Фактически, полное удаление кариеса — это метод, который чаще всего выбирают стоматологи в случае обратимого пульпита. Идеальным решением в случае необратимого пульпита является эндодонтия или лечение корневых каналов. Благодаря этому вмешательству удается устранить сосудисто-нервный пучок, находящийся внутри пульпарной камеры. 

Осложнения пульпита

Что будет, если длительное время не лечить пульпит? Инфекционные последствия пульпита включают периодонтит, периапикальный абсцесс, остеомиелит челюсти; в некоторых случаях это может быть гнойный синусит, менингит. Распространение инфекции от нижнечелюстных зубов может вызвать ангину, парафарингеальные абсцессы, перикардит, эмпиему и тромбофлебит яремной впадины.

Когда необратимый зубной пульпит не лечится вовремя, либо из-за того, что он протекает бессимптомно, нерв становится некротизированным, и стабильность зуба может быть поставлена ​​под угрозу. Если у зуба острое воспаление, которое не лечили вовремя или на зуб был оказан сильный удар, вызвавший нарушение кровоснабжения, нерв в конечном итоге умирает.

Профилактика пульпита

Не следует забывать, что состояние ротовой полости влияет на весь остальной организм, а состояние десен тесно связано с сердечно-сосудистыми нарушениями. Регулярная чистка зубов дважды в день, использование зубной нити и жидкости для полоскания рта, является основой для профилактики любого заболевания полости рта, в том числе пульпита. Соблюдая надлежащую гигиену полости рта, мы сможем избежать кариеса и других заболеваний, таких как пародонтит, которые могут вызвать пульпит. Если игнорировать симптомы и не посещать стоматолога, начальный пульпит может привести к некрозу пульпы. 

Если пульпит спровоцирован бруксизмом, в этом случае лучший способ предотвратить пульпит — использовать эластичные шины или капы, чтобы уменьшить давление на зубы и предотвратить износ зубной эмали. Самый подходящий способ избежать развития пульпита — это профилактика. Соблюдение правил гигиены и регулярное посещение стоматолога обеспечат хорошее состояние ваших зубов и десен. Узнать цену на лечение пульпита можно на сайте или на консультации в стоматологической клинике Корал Дент Позняки, Оболонь.

Записаться на консультацию